验收项目名称

货物（设备）管理员

具体地点（含校区和栋号）

供应商

合同金额

货物（设备）名称（与招投标文件一致）

型号

数量

单价（元）

总金额（元）

签名：                  年       月      日

产品资料情况（是否齐全、是否与招标文件一致）

1、质量合格证书

3、安装维护手册

2、供货商质量保证书

4、产品技术说明书

5、其他

签名：           年     月     日

运行（使用）情况

如不正常请具体说明

正  常

不正常

正  常

不正常

正  常

不正常

正  常

不正常

年   月   日

年   月   日

年   月   日

年   月   日

教师（基层）代表意见

部门负责人意见

验收结论：（部门验收是否合格）

签名：                        年     月     日